益生菌與補給品－膽固醇健康

益生菌與補給品－膽固醇健康

在現代生活中，維持健康的膽固醇水平和血脂狀況是每個人都該知道的重要知識。除了飲食和運動，益生菌和補給品也在調節膽固醇和促進血脂健康方面發揮著關鍵作用。這些微生物不僅有助於腸道健康，還可以幫助降低 LDL 膽固醇、改善葡萄糖耐受性，並增強免疫功能。接下來，讓我們深入了解主要益生菌及其對膽固醇、血脂和整體健康的多重益處。

什麼是膽固醇？

膽固醇是由人體每個細胞製造的一種重要分子。它有多個關鍵作用，包括：

• 構建細胞膜：膽固醇幫助形成身體中每個細胞的結構，提供流動性，並確保細胞正常運作。
• 產生荷爾蒙：膽固醇是生成雌激素、睾酮和皮質醇等荷爾蒙的基礎。
• 消化食物：它有助於產生膽汁酸，這對於脂肪的消化至關重要。

沒有膽固醇，我們的細胞將無法正常運作。一些基因疾病會導致人體無法製造足夠的膽固醇，從而引發嚴重的健康問題，如發育障礙和肌肉問題。因此，膽固醇並非「有害」——它對生命至關重要。

飲食膽固醇與血液膽固醇

了解膽固醇時，我們需要區分兩種類型：你吃進去的膽固醇（飲食膽固醇）和你血液中的膽固醇（血液膽固醇）。

• 飲食膽固醇：這來自於像雞蛋、肉類和乳製品等食物。你每日攝取的膽固醇中約有 25% 來自食物，但其中大部分並不被身體吸收。高膽固醇食物中的膽固醇形式通常「體積過大」，無法通過腸道吸收過程。
• 血液膽固醇：你體內約 75% 的膽固醇是由體內自行製造的，主要在肝臟中產生。這是循環於你血液中的膽固醇。

你身體如何處理膽固醇：

• 你的腸道有特殊的運輸蛋白來調節膽固醇吸收。可以把這些運輸蛋白想像成「看門人」，他們決定有多少膽固醇進入你的身體。
• 你腸道中的大部分膽固醇其實是來自你身體自身的產生，而不是食物。身體會產生膽固醇，將其分泌到膽汁中，然後在腸道中重新吸收。
• 如果你攝取較少的膽固醇，你的身體會製造更多來保持水平平衡；如果你攝取較多，你的身體會製造較少。這個過程受到嚴格調控。

關於「壞」膽固醇的迷思

幾十年來，飲食指南一直警告人們不要攝取高膽固醇食物。然而，科學研究表明，飲食膽固醇對血液膽固醇水平影響甚微。

需要記住的關鍵點：

• 膽固醇是必需的：它對構建細胞、產生荷爾蒙和消化食物是必要的。
• 飲食膽固醇不是問題：你血液中的大部分膽固醇是由你的身體製造的，而不是從食物中吸收的。
• 「好」和「壞」膽固醇：將膽固醇簡單地分為「好」和「壞」有些過於簡化。膽固醇只有在積聚在動脈壁內，導致炎症和動脈狹窄時才成為問題。
• 生活方式和基因更重要：飲食、運動和基因等因素對血液膽固醇水平的影響遠比你吃的膽固醇更大。

食用高膽固醇食物不會顯著提高你的血液膽固醇或增加心臟病的風險。你的身體有一套複雜的系統來調節膽固醇平衡，並根據你的飲食調整自身的產量。真正的問題在於膽固醇積聚在不該積聚的地方，例如動脈壁，導致潛在的健康問題。與其害怕含高膽固醇的食物，不如專注於均衡飲食和健康的生活方式。

真正的罪魁禍首：飽和脂肪、LDL 膽固醇和 ApoB

長期以來，大家都認為飲食中的膽固醇會影響血液中的膽固醇高低，但事實上，飽和脂肪才是更大的問題。然而，除了 LDL 膽固醇之外，另一個與心血管健康密切相關的因素是載脂蛋白 B（ApoB）。深入了解飽和脂肪和 ApoB，可以更清楚地認識心臟病的真正風險。

• 膽固醇：膽固醇是一種人體細胞運作必需的分子，用於構建細胞、產生荷爾蒙以及協助消化。人體會自行製造大部分所需的膽固醇。
• 飽和脂肪：飽和脂肪存在於動物製品和某些油脂中，如紅肉、奶油、棕櫚油。攝取過多飽和脂肪會導致血液中的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇升高，進而增加心臟病風險。
• ApoB：ApoB 是脂蛋白（包括 LDL）中的一部分，對動脈粥樣硬化的發展起關鍵作用。高 ApoB 水平表示體內有更多致動脈硬化的顆粒，比單獨的 LDL 膽固醇更能準確反映心血管風險。

飽和脂肪如何影響 LDL 膽固醇和 ApoB：

• 飽和脂肪會增加 LDL 膽固醇水平，但需要注意的是，並非所有 LDL 顆粒都是一樣的。含有 ApoB 的 LDL 顆粒特別容易在動脈中堆積，導致斑塊形成。
• 測量 ApoB 能夠更準確地反映心血管疾病風險，因為它包括了所有具有致動脈硬化風險的顆粒，如 LDL、IDL、VLDL 和 Lp(a)。

早期積極降低 ApoB 的重要性：

• 動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要成因包括吸菸、高血壓以及高 ApoB 含量的脂蛋白過多。
• Peter Attia 的觀點：他提倡早期和積極降低 ApoB 水平，以減少 ASCVD 的風險。在過去，ApoB 水平適中者可能不會接受積極治療；然而，現代醫學觀點認為，如果一個人在 30 至 40 歲時 ApoB 水平超過第 20 個百分位數（約 80 mg/dL），就應該積極採取措施降低。
• 理想的 ApoB 水平：理想狀況下，ApoB 應低於第 5 個百分位數（約 62 mg/dL）。阿提亞認為 ApoB 水平最好不要超過 60 mg/dL。

如何降低 ApoB：

• 藥物治療：對於遺傳因素或 ApoB 水平顯著升高者，可以使用他汀類藥物（如瑞舒伐他汀、普伐他汀）和 PCSK9 抑制劑。然而，部分人可能因肌肉酸痛等副作用而無法耐受他汀類藥物。
• 其他選擇：若無法耐受他汀類藥物，依折麥布或甲芬酸等治療方案也是選擇之一。目標是將 LDL 膽固醇控制在 30 mg/dL 以下，或 ApoB 控制在 40 mg/dL 以下，以降低 ASCVD 的風險。

總之，管理飽和脂肪的攝取對於維持健康的膽固醇相當重要，同時監測和降低 ApoB 更能精確地降低心血管疾病的風險。

脂肪種類及其對健康的影響

了解各種脂肪對 LDL 膽固醇和 ApoB 的影響，對於維護心臟健康非常重要。

• 飽和脂肪：飽和脂肪存在於動物製品和某些油脂中，如紅肉、奶油和棕櫚油。飽和脂肪會提高 LDL 膽固醇和 ApoB 水平，增加動脈粥樣硬化的風險。減少飽和脂肪的攝取是管理 LDL 和 ApoB 的關鍵。
• 單元不飽和脂肪：存在於橄欖油、酪梨和堅果中，這類脂肪可以幫助降低 LDL 膽固醇，並可能減少 ApoB 。以單元不飽和脂肪替代飽和脂肪，有助於改善心血管健康。
• 多元不飽和脂肪：包括奧米加-3 和奧米加-6 脂肪酸，存在於魚類、亞麻籽和核桃中。多元不飽和脂肪可幫助降低 LDL 膽固醇和 ApoB，支持心臟健康並減少炎症。

通過飲食調整 ApoB 和膽固醇：

• 降低飽和脂肪攝取：減少高飽和脂肪的食物，如肥肉、全脂乳製品和某些油脂。
• 增加健康脂肪：攝取更多含有單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪的食物，如橄欖油、堅果、種子和脂肪魚。
• 定期監測和調整：定期監測膽固醇和 ApoB，以評估飲食改變和藥物治療的效果。建議一年一次。

早期積極治療的重要性：

• 早期進行飲食調整和必要的藥物治療，以降低 ApoB，可以顯著減少未來罹患心血管疾病的風險。雖然在 20 多歲時積極降低 ApoB 並不切實際，但在 30 至 40 歲時 ApoB 水平超過第 20 個百分位數者，應考慮積極策略。

結論

儘管飲食膽固醇對血液膽固醇的影響較小，但飽和脂肪和 ApoB 才是影響心血管健康的主要因素。飽和脂肪會增加 LDL 膽固醇和 ApoB，從而提高動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險。

關鍵重點：

• 膽固醇與飽和脂肪：膽固醇對身體是必需的，但飽和脂肪會增加 LDL 膽固醇和 ApoB，從而增加心臟病風險。
• ApoB 的重要性：ApoB 是心血管風險的重要指標，甚至比單獨的 LDL 膽固醇更具預測性。高 ApoB 意味著更高的動脈粥樣硬化風險。
• 早期預防：對於 ApoB 水平高於第 20 個百分位數的人，應進行早期預防，包括生活方式改變、飲食調整和必要時的藥物治療，以顯著降低心臟病風險。
• 健康飲食：一個健康的飲食應著重減少飽和脂肪，增加健康脂肪的攝取，這有助於管理膽固醇和 ApoB 水平，促進心臟健康。

為了維護心臟健康，建議遵循包含健康脂肪、瘦肉蛋白以及大量蔬菜水果的均衡飲食，同時限制飽和脂肪的攝取。定期監測膽固醇和 ApoB ，並與醫療專業人士討論，制定個人化的心血管健康計劃。也可以參考這篇預防高血脂與糖尿病從18歲開始

益生菌對代謝症候群患者膽固醇指數的影響

引言

代謝症候群是一組健康狀況的集合，包括高血糖、低 HDL 膽固醇、高三酸甘油酯、腰圍過大以及高血壓。這些因素共同增加了罹患心血管疾病和糖尿病的風險。有效管理膽固醇對於降低代謝症候群相關的風險非常重要。近期的研究正在探索益生菌對膽固醇代謝的潛在益處。本文將深入探討益生菌如何影響膽固醇指數，特別是對於代謝症候群患者的影響。

益生菌與膽固醇：它們如何發揮作用

益生菌是有益於腸道健康的活性微生物，主要是有益細菌。乳酸桿菌和雙歧桿菌等菌株一直是研究的焦點，因為它們在改善膽固醇代謝方面具有潛力。以下是益生菌如何影響膽固醇指數的方式：

1. 膽汁酸脫共軛作用：益生菌可以使膽汁酸脫共軛，增加膽汁酸的排泄。這個過程迫使肝臟使用更多的膽固醇來產生新的膽汁酸，從而降低血液中的總膽固醇指數。
2. 抑制膽固醇合成：某些益生菌菌株可以抑制肝臟中膽固醇合成的關鍵酶，從而降低膽固醇的產生和積累，特別是 LDL 膽固醇。
3. 破壞微胞形成：益生菌可以干擾微胞的形成，而微胞是膽固醇在腸道中吸收所必需的。通過減少這一過程的效率，益生菌有助於降低飲食中膽固醇的吸收。
4. 抗炎作用：益生菌具有抗炎特性，可以增強胰島素敏感性。改善的胰島素敏感性有助於調節脂質代謝，有助於更好的膽固醇指數。

支持益生菌管理膽固醇的臨床證據

許多臨床研究調查了益生菌對代謝症候群患者膽固醇指數的影響。主要發現包括：

• 降低 LDL 膽固醇：多項研究表明，補充益生菌可以顯著降低低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，這通常被稱為「壞」膽固醇。高水平的 LDL 膽固醇是動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要風險因素。
• 降低總膽固醇（TC）：益生菌干預與降低總膽固醇指數相關，這有助於降低代謝症候群患者的心血管併發症風險。
• 增加 HDL 膽固醇：一些研究報告指出，補充益生菌後，高密度脂蛋白（HDL）膽固醇或「好」膽固醇的水平有所提高。較高的 HDL 膽固醇水平對心臟病具有保護作用。

安全性和注意事項

對於大多數人來說，益生菌通常被認為是安全的。然而，對於免疫功能低下的患者或具有嚴重潛在健康狀況的人，應謹慎使用，因為益生菌有時會導致感染或其他不良反應。在開始補充益生菌之前，尤其是對於代謝症候群或其他健康問題的人，建議諮詢醫療專業人員。

結論：益生菌作為膽固醇管理的輔助方法

益生菌為代謝症候群患者管理膽固醇提供了一種有前景的輔助方法。通過改變腸道菌群並影響膽固醇代謝，它們可以有助於降低 LDL 膽固醇、總膽固醇，有時還可增加 HDL 膽固醇。然而，儘管目前的研究令人鼓舞，但仍需要更多大規模隨機對照試驗，以制定益生菌在膽固醇管理中的明確指導方針。

• 代謝症候群與膽固醇：管理膽固醇對於降低與代謝症候群相關的心血管疾病風險很重要。
• 益生菌的作用：益生菌，特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌等菌株，可以通過膽汁酸脫共軛、抑制膽固醇合成和減少膽固醇吸收來改善膽固醇代謝。
• 臨床益處：研究顯示，益生菌可以降低 LDL 和總膽固醇，為改善心臟健康提供潛在策略。
• 安全為先：儘管益生菌通常是安全的，但免疫功能低下者應謹慎使用，並諮詢醫療專業人士。

將益生菌納入均衡飲食中，可能成為對抗高膽固醇和代謝症候群的額外工具。出處

益生菌	對膽固醇的作用
植物乳桿菌（Lactobacillus plantarum）	分解膽汁酸，降低 LDL 膽固醇，減少膽固醇的吸收
長雙歧桿菌（Bifidobacterium longum）	幫助降低 LDL 膽固醇和總膽固醇，改善心臟健康
嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus）	分解腸道中的膽汁，降低膽固醇，防止其被重新吸收
羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus gasseri）	降低膽固醇，減少腹部脂肪，改善血脂狀況
瑞特里氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）	幫助調節膽固醇，減少膽固醇吸收，改善代謝健康