surreal human egg on a table

女性試管前的檢查

女性受孕檢查一般除了血液，還包括輸卵管攝影、子宮鏡與可能會需要發生的子宮息肉切除手術。試管前的檢查全部在這一篇解釋清楚，包括流程、術前、術後注意事項與價錢。

輸卵管攝影是什麼

輸卵管攝影是檢查兩邊輸卵管是否通，或是否有水腫。如果輸卵管不通，受孕率就會大幅降低或就無法自然受孕，一定得靠人工受精或試管嬰兒才會懷孕。不過有時候阻塞，照完輸卵管攝影會疏通，反倒之後懷孕。有些較嚴重則有可能水腫。

如果是水腫則是得解決水腫問題。輸卵管水腫指的是輸卵管因發炎或其他因素在內部積水的狀況，積水會造成末端（也就是與卵巢接觸的部分）腫大，導致輸卵管不能夠自由擺動，使得卵巢排出的卵子無法進入輸卵管與精子結合。 輸卵管水腫的另一個負面影響，則是輸卵管內的積水可能會逆流入子宮腔內，導致胚胎無法順利著床，因而需要做輸卵管切除。

檢查費用一般都會含在健保給付裡。

流程

一般輸卵管攝影時間約30分鐘，過程分為：

      1. 放置陰道擴張器（鴨嘴器）於陰道內

      1. 清潔消毒子宮頸，將導管插入子宮頸

      1. 將顯影劑通過導管注入子宮腔內（這部分會最痠痛）

      1. 拍攝X光片

      1. 移除所有器材並消毒

    輸卵管攝影何時做比較好？

    為避免輸卵管攝影月經未乾淨，而影響檢查結果準確度，輸卵管攝影建議在月經第7-11天（月經乾淨後），此時的影像呈現較清晰，是輸卵管攝影的最佳時機。

    輸卵管攝影前注意事項

        • 輸卵管攝影當天應避免進行性行為

        • 勿穿著有金屬配件之衣褲，攝影時取下飾品、眼鏡、手錶、活動假牙等金屬配件

        • 檢查當天會有少量出血，建議自備衛生棉（有翅膀一般型）不要帶護墊而已

        • 無須禁食禁水

        • 檢查前勿吃過於油膩、辛辣食物，也勿過飽，以免引起嘔吐：這部分需要切記，有些人在攝影完會感到無比的痠痛及噁心，所以建議攝影之前不要吃任何東西。

      輸卵管攝影後注意事項

          • 輸卵管攝影檢查當天不需要住院，也不須麻醉

          • 少量出血、陰道分泌物增加和輕微腹部不適感屬正常現象

          • 一定要有親友陪同

          • 務必遵照醫囑使用輸卵管攝影相關藥物，以止痛與預防感染

          • 攝影後若有劇烈腹痛、陰道大量出血應立即就醫

          • 依檢查情況醫師可能放置陰道紗布，若有，請在當晚沐浴前取出

          • 回家後可正常飲食，多喝水促進顯影劑排出

          • 可多補充新鮮蔬果、蛋奶類食物

        不適合做輸卵管檢查之患者

            • 懷孕

            • 骨盆腔發炎

            • 顯影劑過敏

          子宮鏡是什麼

          子宮鏡 （hysteroscopy, 縮寫HSC）為子宮內視鏡的簡稱。其中又分軟式子宮鏡與硬式子宮鏡。

              • 軟式子宮鏡: 鏡頭大小約0.3公分，為診斷性工具，大多為門診檢查時使用。像細長水管一樣的攝影探頭會直接伸入到子宮，並將子宮充滿水讓它漲大。查過程中無須麻醉或住院。完成檢查後即可返家。檢查中，沖水進到子宮裡時會微痠痛，但如果你很習慣經痛的可能不會有感覺。

              • 硬式子宮鏡: 鏡頭大小約0.5-0.9公分，為手術性工具，多為處理病灶、手術時使用。子宮鏡手術為門診手術，於開刀房進行，過程中使用靜脈麻醉，不用住院，術後等麻醉退了，沒有不舒服即可返家。

            子宮鏡檢查能發現子宮腔內的病灶，幫助診斷子宮疾病（例如：子宮內膜息肉、子宮沾黏、子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎等），透過子宮鏡檢查，找出無法懷孕的原因。

            檢查軟式子宮鏡一般都是自費約 $2000-5000 不等（自費，有實支實付醫療險也不會給付，除非可證明必要性醫療行為）。

            硬式子宮鏡由於是門診手術才會使用到，所以費用會包括在門診健保裡。 

            子宮鏡何時做比較好？

            如果你備孕已超過一年以上都沒消息，或是還在準備要做人工受孕 (IUI) 或試管 (IVF) 之前，都建議找個時間先檢查看看。子宮鏡一般建議在月經結束1-3天內做。因為當時內膜已完全排乾淨，最看得出子宮壁上是否有任何沾黏或瘜肉。

            子宮鏡檢查前注意事項

                • 確定月經剛走1-3天內。
                • 確定當時沒懷孕。
                • 備妥一般型衛生棉或大一點的護墊，檢查完的水會滴出來。
                • 由於毋須麻醉，之後不適感也不會太大，可自行前往門診時間做。

              檢查後，會有5-7天流血（棕色分泌物）為正常。一般來說，如果當月做子宮鏡檢查，IVF植入就會延後一個週期。

              子宮瘜肉手術

              當做完軟式子宮鏡發現有瘜肉時，會依照醫師評斷決定是否需要切除。一旦需要切除時，會進行子宮瘜肉切除手術。不過，有些醫師在照完超音波時，可以明顯看出有瘜肉時，會直接安排子宮鏡與切除手術一起。這樣其實可以小小省下一筆費用。

              手術方式分成三種：

                  • 標準子宮鏡電燒切除：電燒切割，可以把瘜肉全部切除乾淨，但比較容易因電燒熱效應造成子宮內膜的破壞。

                  • 標準子宮鏡環刀冷切或冷刀抓取鉗：但抓取鉗很小，大的瘜肉較清不乾淨，也可用環刀冷切處理較大瘜肉，對內膜傷害性也極小，只是醫師多點耐心與時間。

                  • 自費專用子宮鏡冷刀（速潔刀）：把瘜肉病灶削成碎片吸出來，速度較快，對內膜傷害性最小。缺點是費用高昂。

                一般不建議用電燒，因為會影響子宮內膜，有可能產生沾黏或破壞內膜的可能。建議要用冷刀或速結刀時，請慎選醫師。特別找對於這樣手術有專業認可或推薦的醫師。

                專用冷刀手術時間較短，對子宮內膜也最沒有傷害。若經濟狀況允許，可用專用之冷刀子宮鏡，就會但是一般需額外器材費用4-5萬上下。另一重點是冷刀子宮鏡切除的病灶可直接經管全部吸取出來至專用標本袋中做較完整的病理檢測報告（一般切完瘜肉，會將瘜肉送去化驗，確定不是惡性）。

                冷刀子宮瘜肉切除手術一般落在 $45,000 – 80,000，如有實支實付的保險可全額理賠。

                子宮瘜肉切除術前準備

                    • 確定在月經結束一週內

                    • 確定自己沒懷孕

                    • 由於要全身麻醉，一定要有親友陪同

                    • 前一個晚上不准進食進水（醫師會指示）

                  子宮瘜肉切除術後須知

                      • 醫師可能會放一個紗布在陰道裡面，再按照醫師指示時間取出。

                      • 術後會有粉紅色、鮮紅色、褐色分泌物，一般會持續 1-2 週。請使用一般衛生棉，不要用衛生棉條。

                      • 術後會給止痛藥，視情況會給予抗生素。請務必遵照醫師指示服用。

                      • 一般瘜肉手術不用住院，子宮肌瘤手術需要住院。其他子宮鏡手術醫師需按照每個患者的情況決定是否該住院。

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